システム次第では

ある病院が派手に、好き放題に、診療報酬を請求していた・・・というのが発覚した・・・との報道がありましたが・・・・遅すぎますね。こんなのはもっとあるのでは・・・。

医療費の支払、請求書さえ出せば、形式的なチェックはあるもののほとんどノーチェック状態でほぼ請求通り払われる・・・・。こんな美味しい話は医療以外にはありえないでしょう！！

大昔からキチンとした仕組みを作らないと・・・という話はあるのですが、その仕組みを作る役所や政治家が医者のご機嫌を損ねては大変と、医療の利用者をそっちのけで・・・・その仕組み作りを後回しにしたつけですわ。

小さな病院が大学病院並の高度な数の検査をしているとか、異常に生活保護の患者数が多いとか・・・など・・・・、こんなのはそれなりのシステムを作ればすぐ発覚するんですがね。

それを未だに診療報酬の請求を紙ベースでやり取りしているので・・・・問題点が浮かんでこない。コンピュータで請求処理をしていれば・・・こんな初歩的な異常はすぐに洗い出せるのに・・・・。医師団や政治家は・・・こんな不正が公になるのを恐れて、これまで診療報酬のコンピュータ処理化を反対していた、と思いたくなるほどですが・・・。

まあ最近、やっと診療報酬もコンピュータ化されるのが決まったようですが・・・・。こんなのはこれからワンサカと出てくる可能性があります。これまで請求さえすれば入金されていたのですから・・・。

ほとんどの医者はマジメに医療に取り組んでいる、と思います。でもどの業界もそうでしょうが、ごく一部にそうでない人がいます。有効なチェックシステムがこれまでは無かったので・・・いうなれば請求し放題で・・・・。一旦その麻薬にとりつかれると・・・・。

翻って銀行は昭和３０年代からコンピュータ化を進め、全国をまたがる送金システム、身近なところではＡＴＭの利用などもかなり前からごく当たり前のようになっています。

また列車や飛行機の予約もかなり前からシステム化されています。

これを医療報酬の請求のように紙ベースで処理するとなると・・・・とても世の中、廻らなくなります。そんなのを、医療に関しては・・・いまだに国民に強いていた医師会や政治家の責任は重いと、私は考えますが、どうでしょうか。

こんなことを考えたのは・・・私があるチェックシステムに引っかかった所為です。

それは金融機関のチェックシステムです。

所用があってユーロの両替をしたかったのですが、姫路の金融機関でユーロの両替をしてくれる銀行はありません。そこでネットで発注して代引きの宅配便でユーロの現金を受け取る、というのを使いました。代引きなので１回の取引の上限は３０万円。旅行代金の支払もユーロなので１回では間に合いません。ユーロの相場を睨みながら１ヶ月くらいに渡って何回か、発注しました。

先日、突然東京のさる銀行から電話が・・・。「このところユーロの両替をかなりされているようですが・・・、つきましてはマネーロンダリングの関係で・・・身分証明書関係をチェックしたいのですが・・・」　別にやましい事はしていないので・・・ふーん、さすがは銀行、ちゃあーんと、しっかりチェックしているなー、と感心しました。

この銀行の外貨両替、口座をもっていない人も、つまりだれでも両替は可能。ですからそのチェックシステムは・・・・両替の履歴データーを・・・たぶん電話番号（またはメールＩＤ）をキーにサーマリー（集計）、その両替金額が銀行の決めたある上限を超えれば、トリガーがＯＮになって、電話して確認しろ・・・・という指令が出る、という仕組みになっているのでしょうね。

これと同様な仕組みを医療請求システムに組み込めば・・・・異常な請求はすぐに判明・・・するはず・・・・と思われます。

逆にこんなシステムになっている、と周知されていれば・・・変な請求はしなくなる、つまり抑制力が働く・・・と思うのですがね・・・・・。

でも現実は・・・誰かの猛烈な反対で・・・小学生ですらパソコンを触る世の中なのに・・・医療保険請求はこれまでシステム化されていなかった・・・・。(▼▼)